Từ ngày 01/07/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi chính thức có hiệu lực, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc hoàn thiện chính sách BHYT. Để hướng dẫn chi tiết việc thực hiện, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trong đó quy định cụ thể về phân loại và cập nhật danh mục các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Việc này không chỉ giúp bảo đảm mục tiêu bao phủ toàn dân mà còn phù hợp với các thay đổi chính sách mới.
Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 01/07/2025, sáu nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được phân loại lại. Việc phân loại này giúp cụ thể hóa và rõ ràng hơn các nhóm đối tượng tham gia BHYT, bao gồm cả việc xác định nguồn đóng BHYT từ người sử dụng lao động, người lao động, hoặc ngân sách nhà nước.
Cụ thể, nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng bao gồm: người lao động và người quản lý doanh nghiệp, người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên; công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên; chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh; cán bộ, công chức, viên chức và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã.
Nhóm do cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng bao gồm: người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Nhóm do ngân sách nhà nước đóng bao gồm: lực lượng vũ trang, cơ yếu, sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và công an nhân dân đang tại ngũ; học viên sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên; dân quân thường trực; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; thân nhân liệt sĩ.
Ngoài ra, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT bao gồm: người thuộc hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
Bên cạnh đó, Nghị định cũng quy định nhóm tự đóng BHYT, bao gồm: hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình; người sinh sống, làm việc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo.
Một nhóm khác là nhóm theo quy định đặc biệt, bao gồm các đối tượng đặc thù do Chính phủ quy định riêng.
Nghị định 188/2025/NĐ-CP cũng bổ sung và làm rõ thêm các đối tượng tham gia BHYT, bao gồm: công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng; người dân các xã an toàn khu cách mạng; người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú; nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh.
Về nguyên tắc, nếu một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, họ sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định. Tuy nhiên, có một số trường hợp đặc biệt mà người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng có thể lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.
Những thay đổi này không chỉ mở rộng diện tham gia BHYT mà còn đơn giản hóa thủ tục, tăng cường hỗ trợ cho các đối tượng yếu thế, hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân. Việc này thể hiện sự cam kết của Chính phủ trong việc đảm bảo an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe cho toàn bộ người dân.
